trichoscopie diagnostic du cheveu
bilan capillaire par trichoscopie
La perte de cheveux est une véritable source de préoccupation pour votre estime de soi. De plus en plus de personnes, qu’elles soient des hommes ou des femmes, sont touchées par cette problématique, qu’elle soit due au stress, à des déséquilibres hormonaux ou à des facteurs génétiques.
Grâce à un diagnostic précis, il sera possible d’ajuster le traitement en fonction des besoins spécifiques de chaque individu, ce qui améliorera les probabilités de succès. Il est primordial de comprendre les causes sous-jacentes de cette chute.
L’examen du cuir chevelu par trichoscopie est aussi extrêmement utile pour évaluer les protocoles de traitement des capillaires tels que les cellules souches, la mésothérapie, les facteurs de croissance, les exosomes, les peptides biomimétiques, les PDRN.
Dans le cadre des protocoles de traitement, nous proposons ce diagnostic photographique trichoscopique avant et après le traitement, pour évaluer l’efficacité du traitement et valider l’intérêt à le poursuivre en cas d’efficacité objective.
Qu’est-ce que la trichoscopie ?
La trichoscopie (ou dermoscopie du cuir chevelu) est une méthode non invasive d’examen du cuir chevelu et des cheveux à l’aide d’un dermatoscope.
Elle permet de visualiser, grâce à une caméra, les structures du cuir chevelu et des tiges pilleuses invisibles à l’œil nu, en lumière polarisée ou non polarisée.
Objectifs et intérêts
La trichoscopie sert à :
- établir un diagnostic précis des alopécies (cicatricielles ou non cicatricielles). Il sera possible d’ajuster le traitement en fonction des besoins spécifiques de chacun, ce qui améliorera les chances de succès.
- Suivre l’évolution d’une pathologie ou la réponse à un traitement (exosome, peptides, facteurs de croissance).
- Éviter certaines biopsies du cuir chevelu lorsque les signes trichoscopiques sont caractéristiques.
- Documenter les cas cliniques et comparer les images dans le temps.
Technique d’examen de la trichoscopie ?
Matériel
- Dermatoscope (manuel ou vidéodermatoscope).
- Grossissement : 10× à 70× (jusqu’à 1000× avec caméra numérique).
- Lumière :
- Non polarisée : utile pour examiner les structures superficielles.
- Polarisée : meilleure visualisation des structures profondes et vasculaires.
Zones d’examen
- Cuir chevelu frontal, temporal, vertex et occipital.
- Comparaison entre zones atteintes et zones saines.
- Éventuellement les sourcils, la barbe ou autres zones pileuses.
Logiciel d’Intelligence artificielle : reconnaissance automatique des motifs trichoscopiques.
Structures observables
La trichoscopie permet d’évaluer :
- Les tiges pilleuses :
Diamètre, forme, couleur, anomalies structurelles (fractures, torsions…)
- Les follicules :
Présence, densité, ouverture (follicules vides, points noirs…)
- Le cuir chevelu (épiderme et derme superficiel) :
Couleur, kératose, érythème, vaisseaux, squames, croûtes.
- Les signes spécifiques :
Points, cheveux particuliers, motifs vasculaires.
Quelles pathologies capillaires aide-t-elle à diagnostiquer ?
Alopécies non cicatricielles
Alopécie androgénétique (AAG)
- Variabilité du diamètre des cheveux (>20 % de miniaturisation). Cheveux fins, miniaturisés.
- Cheveux jaunes ou « yellow dots » (follicules sébacés dilatés).
- Diminution de la densité pilleuse.
- Cheveux courts, en croissance.
- Zones fronto-pariétales plus atteintes.
Alopécie areata
Cheveux en points d’exclamation.
Cheveux cassés, coudés, dystrophiques.
Points jaunes (follicules remplis de sébum/kératine).
Points noirs (cheveux cassés à la surface).
Cheveux « coudés » ou « tulipe ».
En repousse : cheveux fins, dépigmentés.
Effluvium télogène
Diminution homogène de la densité.
Follicules vides.
Pas de miniaturisation significative.
Absence de signes spécifiques d’alopécie androgénétique ou areata.
Alopécies non cicatricielles
Lupus érythémateux discoïde
- Points blancs dépigmentés.
- Vaisseaux arborisés.
- Érythème périfolliculaire.
- Squames kératosiques folliculaires.
- Zones dépourvues de follicules (fibrose).
Lichen plan pilaire
- Points blancs ou gris.
- Érythème et hyperkératose périfolliculaire.
- Absence de follicules dans les zones cicatricielles.
- Densité pilleuse réduite, aspect en « taches de léopard ».
Pseudopelade de Brocq
- Zones dépigmentées et atrophiques sans follicules.
- Aspect en « empreintes de pas dans la neige ».
- Absence d’inflammation active.
Intérêt clinique et limites d'une trichoscopie?
Perte de plus de 100 cheveux par jour
Vous observez un dégarnissement progressif ou des zones clairsemées
Vous avez des antécédents familiaux d’alopécie
Vous avez récemment vécu un stress intense, une grossesse, une maladie ou un changement hormonal
Un diagnostic permet de mettre en place un traitement plus efficace.
Avantages
- Examen rapide, indolore, reproductible.
- Haute valeur diagnostique.
- Permet le suivi sans biopsies répétées.
Limites
- Courbe d’apprentissage importante.
- Interprétation dépend de l’expérience.
- Ne remplace pas la biopsie en cas de doute ou de suspicion de cicatrice débutante.
FAQ – Questions fréquentes
La trichoscopie est-elle douloureuse ?
Non, l’examen est sans douleur, même si le prélèvement peut causer une légère gêne temporaire. Pas besoin de couper ni de raser vos cheveux.
À quoi la trichoscopie sert-elle ?
Cette étude examine les alopécies cicatricielles et non cicatricielles. Elle met également en évidence les maladies inflammatoires du cuir chevelu et toute maladie qui pourrait affecter la tige pilaire.
• de déterminer la cause de la chute des cheveux
• de mesurer l’impact d’un traitement sur la chute de cheveux
Peut-on faire une trichoscopie chez soi ?
Non, cet examen nécessite un microscope et une expertise médicale pour
l’interprétation.
Combien de temps dure l’examen ?
Environ 30 à 45 minutes, incluant le prélèvement et l’analyse.
Il est important de ne pas mettre de poudre couvrante le jour de l’examen, car cela pourrait fausser les résultats.
Lors de l’examen, le biologiste vous posera des questions détaillées sur votre chute de cheveux.